Инсайдер – фельдшер скорой: «Если вызов не неотложный, люди ждут нас сутками»

[NewsBot]

Работник неотложки, рассказавший «БИЗНЕС Online» в мае о первой волне пандемии, сравнивает ее со второй

«Новую инфекционную больницу — РКИБ, недавно построенную за 100 дней, — все нахваливали, там целая куча коек. Но по факту так же часами там скорые стояли, до 8–10 часов ожидания в очереди доходило», — вспоминает фельдшер скорой помощи, описывая напряженный труд системы здравоохранения в разгар пандемии. О том, почему к «ковидным» больным теперь отправляют всех, а не только специализированные экипажи и почему не все заболевшие врачи могут получить компенсацию, — в материале «БИЗНЕС Online».

Не бывает такого, чтобы мы были по много часов в костюмах, как раньше. Раньше все-таки «ковидных» бригад было мало, а сейчас все на эти вызовы могут ездить
СЕЙЧАС УЖЕ ОТДЕЛЬНЫХ «КОВИДНЫХ» БРИГАД НЕТ

• Раньше 1,5 тыс. вызовов было зимой, в эпидемию гриппа, и то не всегда. Сейчас — 1,6–1,7 тыс. вызовов на весь город за сутки — это в порядке вещей даже в выходные.
• В сутки по Казани работают 80 плюс-минус бригад (получается более 20 вызовов на каждую — ред). Их не хватает, на телефоне люди висят часами. И ждут нас не по 15–20 минут, как раньше было в большинстве случаев, а уже по несколько часов. Приезд скорой помощи по стандарту — до 20 минут на все вызовы, если человек без сознания, умер, не дышит — 15 минут. По идее, так должно быть и сейчас, но, к сожалению, задержки в вызовах есть. Чуть попозже, минут на 5–10, приезжаем даже на «срочники», как мы их называем. Если вызов не неотложный, просто температура, то, как на моей практике, вчера в 8 утра вызвали, я сегодня заступил на смену и в 8 утра поехал на вызов. Люди сутками скорую ждут — периодически такое бывает, когда аврал.
• Очень сложно дозвониться до 103 — если раньше трубку брали практически немедленно, гудки могли идти всего 1–1,5 минуты, то сейчас дозвониться до скорой помощи — это минут 5–7, при наплыве вызовов можно и 20 минут ждать, будешь слушать гудки: «Спасибо за звонок, ждите ответа оператора». Это связано с тем, что больше работников ушли на больничный, операторов стало меньше, так как многие вышли трудиться на линию, и опять же, фельдшеров не хватает, бригад.
• Сейчас уже отдельных «ковидных» бригад нет, на данный момент все они укомплектованы средствами защиты: респираторы и противоэпидемические костюмы. Сегодня любой бригаде могут дать вызов «задыхается, пневмония», грубо говоря, подозревается ковид. И они должны поехать туда. Это ввели ввиду роста количества больных, их больше, чем было в апреле — мае. И неважно, кто в бригаде — педиатры, психиатры, кому вызов дали, тот и поехал.
• Мы выезжаем и на «нековидные» вызовы, но при условии, что машина обработана дезинфицирующими средствами и мы сняли защитные костюмы. Тогда скорая час стоит на экспозиции, целый час салон обрабатывается химией, потом все это моется, и только затем можем ехать к, условно, чистому пациенту. Мы не можем сразу после «ковидного» больного ехать, допустим, к человеку, который жалуется на травму ноги. Т. е. если я сейчас отвез «коронавирусного», то меня пошлют к аналогичному, а к бабушке с высоким давлением я уже не поеду.
• У нас смена — сутки. Условно говоря, 3–4 вызова — «коронавирусные», потом мы раздеваемся, моем машину — и либо обед, либо заправка медикаментами, либо ужин. Не бывает такого, чтобы мы были по много часов в костюмах, как раньше, когда «ковидных» бригад было мало. В костюмах подолгу не сидим, единственное, в очереди можем проторчать. Но сейчас очереди сократились, если раньше 6–8 часов были, то теперь — 3–4, то есть стали быстрее стационары принимать больных.

В инфекционную больницу мы привозим человека, ему делают КТ, и потом врач через несколько часов принимает, открывает на компьютере описание повреждения легких, сколько процентов поражено
НАЧАЛАСЬ ВТОРАЯ ВОЛНА COVID-19, КОТОРУЮ ВСЕ ЖДАЛИ, НО ПОДГОТОВИЛИСЬ, ПО МОЕМУ МНЕНИЮ, СЛАБОВАТО

• О том, что идет вторая волна, нас не предупреждали, просто на уровне слухов шло, что она будет. Все знали это, ведь эпидемический процесс сам по себе так и происходит при любых вирусных инфекциях. Это не первый вирус и не последний, учитывая то, что в 1968-м шел гонконгский грипп, в 1918–1920 годах — «испанка»: они так же развивались, по тем же самым законам вирусной инфекции. Сейчас началась вторая волна COVID-19, которую все ждали, но подготовились, по моему мнению, слабовато. Учитывая те же очереди в «инфекционку» — их в сетях все видели. Сказывается недостаток подготовки.
• Новую инфекционную больницу — РКИБ, недавно построенную за 100 дней, — все нахваливали, там целая куча коек. Но по факту так же часами там скорые стояли, до 8–10 часов ожидания в очереди доходило, чтобы просто сдать больного врачу. Скажем, мы взяли пациента из квартиры, у него пневмония, хрипы в легких, низкая сатурация, то есть насыщение крови кислородом. Мы его привозим в больницу, встаем в длинную-длинную очередь и ждем, когда же вызовут по нашему талону в бокс. 10 боксов принимает, и я запомнил, что на все 10 боксов — всего лишь 2–3 врача. Чтобы на одного пациента выделить время — нормально осмотреть, опросить, — надо примерно 15–20 минут. В больнице скорым выдают электронные талоны. Перед вами может находиться 37 машин, бывает и 60. И все 60 машин — на троих врачей.
• Эти три медика должны со всеми больными разобраться: кого надо положить, кого можно отправить домой, кому-то дать рекомендации обратиться в поликлинику, потому что не все требуют госпитализации — это основывается на компьютерной томографии, то есть в первую очередь зависит от объема поражения легких. В инфекционную больницу мы привозим человека, ему делают КТ, и потом врач через несколько часов принимает, открывает на компьютере описание повреждения легких, сколько процентов поражено. Кого-то отправляют домой, более тяжелые поражения лечатся в стационаре. КТ-1 — это до 25% поражения легочной ткани, такие больные удачно лечатся дома. По своему опыту знаю, есть люди, у которых КТ-4 (т. е. 85–100% поражения легких), а они чувствуют себя прекрасно. А есть больные, у которых КТ-1 (25%), а они, грубо говоря, «плывут», у них плохое самочувствие, состояние ухудшается. Такая обманчивая инфекция, все не совсем понятно.
• Летом имелась проблема с костюмами, сейчас такой сложности нет. На любой вызов, тем более с подозрением на коронавирус, даже просто температура высокая у человека, едем в костюмах, дефицита их не испытываем. Это тоже положительный момент. Наладили, судя по всему, производство костюмов, они отечественные, видимо, государство позаботилось о средствах защиты.

Если пациент поедет в общественном транспорте, то, сами понимаете, высока вероятность заразить большее количество людей, которые в последующем станут инфицировать других
Если на КТ есть вирусная пневмония, но мазок отрицательный, никаких выплат врачу не будет

• Проблема пациентов с КТ-1 в том, что они добираются до дома своим ходом: кто-то — на такси, кто-то — общественным транспортом. Привезли его в больницу, пневмония есть, а по компьютерной томографии процент небольшой, и человек сам едет домой. Его отправляют домой с неизвестным статусом — у него вирусная пневмония, но еще не уточнено, что коронавирусная. Ладно если на такси едет, там контакт с одним водителем. А если поедет в общественном транспорте, то, сами понимаете, высока вероятность заразить большее количество людей, которые в последующем станут инфицировать других.
• Сколько среди сотрудников скорой помощи выявили «ковидных», сказать не могу, с пневмонией было достаточно много. Во-первых, у мазков ПЦР точность не 100%, поэтому у многих с вирусной пневмонией по КТ коронавирусная инфекция не подтверждалась. Вроде он болеет, а ковида у него нет по анализам. С чем подобное связано, сказать сложно, либо это недостаток анализов, либо указание свыше: мол, медики у нас не болеют коронавирусом, чтобы им деньги не платить. Много конфликтных ситуаций у врачей, не только у нас, но и в стационарах тоже — в плане того, что заразился на рабочем месте, но это надо еще доказать, подтвердить, чтобы был положительный мазок. Если на КТ есть вирусная пневмония, но мазок отрицательный, никаких выплат не будет.
• Летом я наблюдал, что курящие вроде реже болеют. Но потом вижу: среди курящих врачей, фельдшеров, даже водителей есть заразившиеся. Так что курение не панацея от коронавируса. Опять же это не доказано какими-то научными исследованиями. Если посмотреть на соотношение, взять, допустим, 100 человек, из них 70 некурящих, 30 курящих — в любом случае из некурящих будет болеть больше, чем курящих. Это так же, как и по группам крови. Говорили, что II группа крови больше всех подвержена коронавирусу, но на самом деле она просто часто встречающаяся в мире и этих людей больше в соотношении с другими группами крови.
• Положительный момент ковидной опасности: люди стали чаще мыть руки, ходить в масках и перчатках. И действительно, случаев диареи, тошноты стало меньше, как только народ начал лучше следить за чистотой своих рук.
• Рано или поздно все это закончится, будем надеяться, что к следующей весне все нормализуется и войдет в прежнее русло. Конечно, коронавирус останется, никуда не денется, так и будет циркулировать. Опять же надежда на наших ученых, что вакцину придумают, которая действительно будет помогать. Поживем — увидим, если с вакциной угадают и все получится, то не страшнее гриппа станет эта коронаинфекция.

Читать далее...